5G與政策齊發(fā)力，300億醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場將被激活？

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一向波瀾不驚的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場，終于也出現(xiàn)了陣陣騷動。攪動這池春水的，是近期被衛(wèi)健委頻頻點名的智慧醫(yī)院政策。“如果說電子病歷評級推動了電子病歷公司的發(fā)展，那智慧醫(yī)院評估標準出臺后，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的好日子很快就會來了�！币患易鲠t(yī)院室內(nèi)導航的從業(yè)者略顯興奮地說道。

衛(wèi)健委圈定的智慧醫(yī)院的范圍主要包括三大領域：

1、面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”。

2、面向患者的“智慧服務”。

3、面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。

電子病歷分級評價0-8級對應的是“智慧醫(yī)療”，剛發(fā)布不久的醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）的0-5級對應的是“智慧服務”。而在衛(wèi)健委的官方解讀會議中，給對應“智慧管理”的評級標準做了預告，有專家表示，該標準有望在2019年出臺。

所謂“智慧管理”，通常涉及醫(yī)院的藥品、耗材、檢驗試劑、醫(yī)療廢棄物，以及患者被服等物資管理，甚至包括醫(yī)院后勤的水電氣管理等。即使是在剛發(fā)布不久的醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）中，你也能找到不少醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)參與的場景。

對象、項目、市場空間

首先，明確幾個問題：

1、評估對象是誰？

答：2018年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)文推進電子病歷建設，到2020年三級醫(yī)院要達到分級評價4級以上。和電子病歷一樣，“智慧服務”的評級也考核的是二級及以上醫(yī)院。（所以，基本沒有一級醫(yī)院啥事兒）

2、17個大項中，哪些和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)強相關？

答：此次出臺的醫(yī)院智慧服務分級評估標準涉及5個類別共17個評估項目，包括診前、診中、診后、全程服務及基礎與安全。該標準是以患者為中心，旨在提升患者就醫(yī)服務、改善就醫(yī)流程。

在這些業(yè)務項目中，我們認為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可以深入?yún)⑴c的有：急救銜接、標識與導航、信息推送、藥品調(diào)劑與配送、健康宣教、遠程醫(yī)療，具體如下：

從國內(nèi)主流醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的產(chǎn)品線，也能在一定程度上得出該結(jié)論。

以聯(lián)新為例，該公司是一家基于院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)，進行智能化軟硬件產(chǎn)品的創(chuàng)新研發(fā)、生產(chǎn)和銷售，并致力于打造智慧病房整體解決方案。公司很早便已經(jīng)對智慧醫(yī)院做出了明確定義：以醫(yī)院為平臺，運用先進的科學技術（物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等），保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院運營效率，改善患者的就醫(yī)體驗，讓醫(yī)務人員擁有更好的職業(yè)環(huán)境。

基于對院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)的深刻理解，聯(lián)新提供的場景化服務與醫(yī)院智慧服務分級評估標準十分貼合：

① 智慧病房交互平臺：以患者安全管理為目的，是智慧病房信息的集中中心，在病區(qū)內(nèi)實現(xiàn)患者數(shù)據(jù)實時互聯(lián)互通。一個系統(tǒng)能夠貫穿十余個系統(tǒng)和六個業(yè)務場景，實現(xiàn)了信息及時提醒、實時監(jiān)測、隨時查詢，避免因信息獲取不及時、信息不全、溝通不良導致的患者安全事件。

護士在護士站大屏幕上就能查看實時更新的病區(qū)情況、患者信息、護理計劃、手術管理、輸液監(jiān)測、體征監(jiān)測、藥品管理、設備管理等。病區(qū)中央監(jiān)護并統(tǒng)一展示和統(tǒng)一提示警報。

②床旁信息交互：在患者床頭展示患者的基本信息，提示危急值，提供患者家屬一鍵呼叫醫(yī)護人員的功能。

③糖尿病智能管理：為患者提供個性化提醒和用藥、生活指導。根據(jù)患者記錄的血糖數(shù)據(jù)，向患者自動提示關注指標，并支持APP內(nèi)患者提問和交流功能。

④ 健康宣教服務：護士可使用聯(lián)新的移動護理工作站，在床旁為患者進行健康宣教。

⑤ 在患者風險早期主動發(fā)現(xiàn)方面，基于院內(nèi)藍牙物聯(lián)網(wǎng)中樞（藍橋）和WiFi，聯(lián)新通過醫(yī)療級可穿戴設備測量患者的生命體征數(shù)據(jù)，病情早期評估系統(tǒng)自動分析患者MEWS評分，及時識別“潛在危急重癥”患者，盡早進行高效合理治療干預。

⑥在病區(qū)的藥品管理上，聯(lián)新將智能藥柜、藥品配送機器人、輸液監(jiān)測器和臨床移動終端NDA等連為一體，實現(xiàn)從醫(yī)囑下達、用藥執(zhí)行到用藥結(jié)束的全流程信息可追溯，構(gòu)建安全的藥品閉環(huán)管理，提高用藥安全性。

通過使用聯(lián)新智能藥柜，幫助醫(yī)院按支管理藥品，防止藥品的多拿、少拿和誤拿。系統(tǒng)更能管理藥品的效期和批號，智能判斷藥品的近效期，智能提醒不同時段近效期的藥品。通過大數(shù)據(jù)分析，還能優(yōu)化藥品的物流管理，智能推薦補藥計劃。

⑦院內(nèi)導航：為患者提供室內(nèi)地圖查詢服務，提供與個人診療活動相關的院內(nèi)定位與導航服務，并為患者規(guī)劃最佳的診療路徑，提示并引導患者就診。

3、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的市場空間有多大？

要大致估算未來3-5年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的市場空間，需了解目前二三級醫(yī)院在這一部分的支出情況。

通常醫(yī)院是將醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的開支算作信息化建設費用。而信息化建設過程中，最開始的投入往往是最多的，一次性投入超過數(shù)千萬很正常，因此這種情況暫不算在內(nèi)。

考慮到醫(yī)院信息化建設的長期連續(xù)性，因此在首次大規(guī)模采購系統(tǒng)后，每年醫(yī)院仍會投入一定的財政比例。據(jù)浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院舒強書記介紹，三級醫(yī)院每年會投入約10%在信息化建設上�；�于此，動脈網(wǎng)估算二級醫(yī)院為5%。

據(jù)另一位專家補充，目前三級醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院信息化投入占比現(xiàn)階段為20%左右，二級醫(yī)院略低，為10%左右�！吨袊�衛(wèi)生計劃和生育統(tǒng)計年鑒2016》的數(shù)據(jù)顯示，三級醫(yī)院平均每年支出總費用為68624.7萬元，二級醫(yī)院為10289.3萬元。

根據(jù)以上信息我們測算，三級醫(yī)院每年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設費用約為1372萬元，二級醫(yī)院約為51萬元。

再結(jié)合衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)，國內(nèi)三級醫(yī)院我們算作2400家，二級醫(yī)院算作8300家，因此可推算出未來3-5年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的市場空間約為372億元。

當然，以上僅僅是作者自己的估算方式，或許略顯保守。但動脈網(wǎng)從一家企業(yè)那里還獲得了另一種市場空間的估算方式，供各位參考：

根據(jù)《2017年衛(wèi)生健康統(tǒng)計公報》顯示，2017年全國醫(yī)院約有3.7萬家。其中三級醫(yī)院2340家。

按照企業(yè)目前與醫(yī)院開展的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)相關建設統(tǒng)計，平均每家醫(yī)院的投入額在5000萬左右。且只是醫(yī)院在與企業(yè)合作的全院耗材、藥品及物資管理建設方面的費用。因此該企業(yè)推算全國僅三級醫(yī)院的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設市場空間，就可達到1000億以上。

而包括二級醫(yī)院、乃至基層醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設市場空間，預計將在2000億以上。

精細化浪潮已來，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)如何應對？

前文提到，衛(wèi)健委對應“智慧管理”的評級標準，有望在2019年出臺。動脈網(wǎng)認為，這項標準，對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)而言可謂至關重要。原因在于，“智慧管理”所涉及的醫(yī)院藥品、高、低值耗材、廢棄物等物資管理，可以有效幫助醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理，這也恰好是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的強項所在。

由于采購物資批次多且種類繁雜，國內(nèi)大部分醫(yī)院還是采取簡單的進銷存管理。沒有科學的庫存管理方法，自然也無法實時了解所有庫存物資的使用狀態(tài)。因此，醫(yī)院希望建立完整的管理流程，實現(xiàn)全院式的物資管理系統(tǒng)。具體而言，包括科室需求、采購管理、訂單管理、倉庫管理、科室申領、消耗管理、統(tǒng)計分析等。當然，關鍵是能提高醫(yī)院物資管理效率，實現(xiàn)開源節(jié)流。

據(jù)醫(yī)院專家介紹，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品在物資管理方面發(fā)揮關鍵作用。首先，醫(yī)院可以對物資進行條碼化管理，規(guī)范物資管理流程，滿足醫(yī)院對低值耗材和高值耗材的自動全程跟蹤管理。

通過物聯(lián)網(wǎng)技術，還能定位物資的具體位置，了解物資使用狀態(tài)，分析統(tǒng)計物資的庫存數(shù)據(jù)，提供物資計劃與安全庫存預警管理等。這些都能減少醫(yī)院在物資管理這塊的管理成本，減少物資的閑置和浪費，提升醫(yī)院的物資管理水平。

醫(yī)院物資管理，也可以看做是閉環(huán)管理。事實上，在國際標準HIMSS的七級評審中，閉環(huán)管理也是除臨床決策支持和無紙化之外，極為重要的一環(huán)。醫(yī)療過程中，從藥品、檢驗、檢查、母乳、輸血和手術全過程，實現(xiàn)追溯閉環(huán)，這便是HIMSS的全程閉環(huán)管理。

針對醫(yī)院的物資管理需求，國內(nèi)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)相繼推出了一些頗具亮點的解決方案。